DIAGNOSTICO

Para un correcto diagnostico de las intoxicaciones exógenas hay que tener en cuenta tres aspectos importantes los cuales son una anamnesis adecuada, una valoración de la sintomatología clínica correcta y exploraciones complementarias.

Se debe tener en cuenta los aspectos sociales y laborales ya que estos juegan un papel importante en el momento de determinar si la causa es toxica o tiene otro origen mirando sus antecedentes psiquiátricos e historia clínica. 

Anamnesis:

Preguntar al paciente y/o acompañantes si es posible:

• ¿Qué sucedió?, ¿Cómo sucedió?, ¿Dónde sucedió?

• ¿Fue robado?, ¿Fue violentado?

• ¿Qué medicamentos o sustancias consume habitualmente? (prescritas y no prescritas por médico, vegetales, sustancias de abuso).

• ¿A qué sustancia tóxica estuvo expuesto?, ¿Por cual vía de administración? , ¿En qué cantidad? , ¿Con qué intención estuvo en contacto con esa (s) sustancia (s)?, ¿ Cuánto tiempo ha transcurrido desde la exposición? ¿Qué tratamiento inmediato se administró?

• Obtener muestra del fármaco o tóxico.

• Obtener en lo posible el envase o empaque del tóxico o medicamento.

• Indagar los antecedentes médicos (patológicos, quirúrgicos, alérgicos, traumáticos, tóxicos, farmacológicos y ginecológicos, en especial la posibilidad de embarazo).

• Actividad laboral del afectado y tiempo de vinculación, uso de elementos de protección, ¿a qué Aseguradora de Riesgos Profesionales (ARP) se encuentra afiliado el paciente?, se diligenció el formato de accidente de trabajo, etc.

Sintomatología clínica 

Intoxicado con disminución del nivel de conciencia 

en esta circunstancia donde el paciente tiene un nivel de conciencia disminuido hay que tratar de orientar el tratamiento con la anamnesis, es importante realizar un diagnóstico diferencial para descartar otra causa que tenga relación con el déficit de conciencia del paciente y de esta forma orientar correctamente el tratamiento así no se sepa el agente etiológico.

Intoxicado con alteraciones de la conducta 

esta alteración  se caracteriza por una anormalidad psicomotriz generalizada, este cuadro puede cursar con  delirio, alucinaciones y ansiedad, esta alteración puede ser causada por: Simpaticomiméticos que cursa con taquicardia, hipertensión arterial, midriasis, temblor y, a veces, convulsiones.

Anticolinérgicos midriasis, taquicardia, sequedad de mucosas, hipoperistaltismo inquietud, temblor, mioclonías, verborrea disártrica, y a veces, alucinaciones y delirio.

Intoxicado con cuadro de convulsiones generalizadas 

Los síntomas mas predominantes en esta intoxicación es La hipoglicemia, la hipoxia que puede ser provocada por una gran variedad de tóxicos y los estimulantes del SNC que son la causas más común en convulsiones por mecanismo directo o indirecto. 

Los tóxicos con capacidad convulsivante son: insulina, antidiabéticos orales.

Intoxicado consciente 

La alteración consiente tiene la facilidad de conocer el agente etiológico, sin embargo no es posible determinar la cantidad del toxico ya que el paciente puede o no sesgar esta información, estos síntomas pueden cursar con  sintomatología predominante cardio-vascular

Intoxicado consciente con sintomatología predominante broncopulmonar

las intoxicaciones generalmente siempre cursan con hipoventilacion alveolar que es consecuencia de la depresión del SNC esto se acompaña por hipoxia sin embargo la causa de esta esta aparte de la hipoventilacion ya que su origen reside en la falta de o2 en sangre esto es causa de  intoxicaciones por monóxido de carbono lo cual forma  carboxihemoglobina desde el alveolo a los tejidos Otra forma de hipoxia celular es la ejercida a nivel de la cadena respiratoria mitocondrial  embargo la la pO₂ es normal también hay que resaltar que  el pulsímetro no es es útil ya que no distingue entre la oxihemoglobina y las hemoglobinas patológicas.  

Aparte de la hipoventación hay diversas manifestaciones  del sistema  respiratorio  estos son: Tos seca, broncoespasmo, disnea, edema pulmonar post-inhalación de gases irritantes